Образец 19 към чл. 33, ал.1 
Вх. № …………………….
Дата: ……………………..
ДО
СК/ПК НА ВИСШИЯ СЪДЕБЕН СЪВЕТ 

З А Я В Л Е Н И Е

от …………………………………………………………………………….. ЕГН ……………………
/име, презиме и фамилия/
адрес за кореспонденция: …………………………………..…………………………………………..
телефон за връзка /GSM ………………………………………………………………………………..

УВАЖАЕМИ ЧЛЕНОВЕ НА СК/ПК НА ВИСШИЯ СЪДЕБЕН СЪВЕТ,

Желая да участвам в обявения конкурс за преместване/повишаване в длъжност и за заемане на длъжността „…………………………………………………………….“ в следните съдилища/прокуратури/следствени отдели, подредени съобразно предпочитанията ми:

1.	…………………………
2.	…………………………
3.	…………………………
4.	…………………………
5.	…………………………
6.	…………………………
7.	…………………………
8.	…………………………
9.	…………………………
10.	…………………………
11.	…………………………
12.	…………………………
13.	…………………………
14.	…………………………
15.	…………………………
16.	…………………………
17.	…………………………
18.	…………………………
19.	…………………………
20.	…………………………
21.	…………………………
22.	…………………………
23.	…………………………
24.	…………………………
25.	…………………………
26.	…………………………
27.	…………………………
28.	…………………………

(попълва се името на съда/прокуратурата/следствения отдел)

Към заявлението прилагам:
1. Служебна бележка по образец, издадена от административния ръководител, удостоверяваща към датата на обнародване на решението за обявяване на конкурса в ДВ, общия юридически стаж на кандидата, прослуженото време на заеманата длъжност, както и стажът в съответната система на органите на съдебната власт;
2. Кадрова справка от административния ръководител на съответния орган на съдебната власт (по образец), съпроводена с информация за резултатите от проверките на по-горестоящите органи на съдебната власт и на Инспектората на ВСС и справка за разгледаните и приключените от кандидата дела и преписки през последните три години от дейността му;
3. Копие от 3 акта, изготвени от кандидата през последните три години от дейността му, по избрани от него разгледани и приключени дела и преписки;
4. други документи по негово желание, свързани с притежаваните професионални и нравствени качества.

……………..
       /дата/					                          ПОДПИС: